「 我打的肉毒是原廠合法的嗎？」
「 網路上各個品牌都聲稱自己是最好的肉毒桿菌素，我又應該如何選擇？」
「 為什麼和朋友同時間打肉毒，對方維持的效果卻反而比較久呢？」
🧑⚕️：「肉毒不光只是一項醫美療程，從選擇醫師到選擇品牌，您真的都選對了嗎？」
本篇是肉毒基本常識篇的第二章節！讓Dr.Liu帶領讀者接續介紹台灣肉毒合法品牌及各品牌維持的時效，讓讀者更了解所有品牌的特性！
❏ 您打的肉毒，是天使…還是魔鬼？
❏ Botox®
由美國愛力根(Allergan)公司生產，中文名稱為保妥適，在1991年註冊Botox®為商品名稱，是全球第一個肉毒桿菌素問世的產品!
於2002年美國藥物食品管理局(FDA)及台灣衛服部核准用於皺眉紋的治療，開啟了醫學美容的第一步，目前此款為市場上的主流，客戶滿意度最高，市佔率第一！
主要特色：
⑴目前的劑型有50單位(units、u)及100單位裝。
⑵分子大小為均一的900kD，主要的組成包含兩個部分：
150kD的核心神經毒素分子
750kD的包覆保護性蛋白質
⑶ 集中作用效應強: 這是此品牌有效且安全、無副作用的關鍵!
因為肉毒桿菌素的作用目標是局部的肌肉，如此才能有穩定性及可預期的效果，因此價格也較高；若無法集中作用，相反地卻擴及到鄰近的肌肉，就有可能造成不必要的效果，這也就是為何有些品牌打肉毒桿菌素後，會有所謂臉部僵硬的情形!
⑷效期: 由於作用集中且精準，效期一般約4~6個月，平均比其他品牌維持多2個月!
⑸抗藥性: 人體對注射此品牌肉毒桿菌素後的抗藥性，臨床數據上顯示極低，在5%以下!
❏ Dysport
英國益普生(Ipsen)公司生產，中文名稱為儷緻，台灣衛服部於2008年核准上市。
近幾年由法國高德美大藥廠(Galderma)收購後，改名皇家肉毒。
主要特色：
⑴目前的劑型有300單位(units、u) 及500單位裝。
⑵分子大小為混合型，從500kD~900kD都有，主要的組成包括兩個部分：
150kD的核心神經毒素分子
不同分子大小的的包覆保護性蛋白質
⑶擴散效應較強，作用相對較不集中: 由於擴散效應強，所以容易影響鄰近的肌肉，造成不預期的副作用! 例如，打抬頭紋而造成眼瞼下垂的比例，遠高於Botox® 。
⑷效期：由於擴散效應強而相對不集中 ，效期較短，一般約3~5個月。
⑸抗藥性：人體對注射此品牌肉毒桿菌素後的抗藥性，臨床數據上顯示極低！
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❏ Xeomin
德國莫氏(MERZ)公司生產，中文名稱為淨優明、天使肉毒，台灣衛服部於2016年核准上市。
主要特色：
⑴目前的劑型為100單位裝(units、u)。
⑵分子大小為均一的150kD: 僅有150kD的核心神經毒素分子，不具有包覆保護性蛋白質，這是此品牌的特色與主打重點! 在沒有保護性蛋白質的情形下，核心神經毒素分子容易受到人體免疫系統破壞，也因此導致肉毒桿菌素的作用時間縮短!
⑶擴散效應：此臨床資料不足。
⑷效期：由於缺乏包覆保護性蛋白質，效期較短，一般約3~5個月。
⑸抗藥性：由於僅具純化的核心神經毒素分子，不像Botox®或Dysport含有包覆保護性蛋白質，因此宣稱能因此降低抗藥性，但實際臨床效應仍需要長時間追蹤!
以上列出為目前肉毒市場的主要品牌，其他包括韓國製造的廠牌原理上相似，但效期一般仍較美國保妥適Botox為短，約3~5個月。消費者務必在施打前確認合格的包裝及標示，以確保使用合法產品，以保障自身權益。
❏ 肉毒桿菌素的維持效果？
皮下局部注射肉毒桿菌素後，核心神經毒素分子即可在短時間內發揮作用，而包覆保護性蛋白質可以抵抗人體免疫系統的破壞，達到延長時間的效果，因此，以Botox®為例，肉毒桿菌素的持續效果為4~6個月；但少數肌肉力量強大/皺紋深度嚴重者，可能短則3個月效果就不明顯! 所以還是要以臨床狀況而定！
所以臨床上建議每4~6個月，在效果逐漸消失時，即安排下一次的注射；若能持續注射達4次以上，由於肌肉的神經分佈會重新分配而減少，因而肉毒桿菌素的效率會增強，則效期能逐漸拉長至9個月，甚至1年才需要注射1次！
不過，若是前4次中，有任何一次超過半年、或是不到半年內就沒有效但沒有繼續注射，導致肌肉力量完全恢復，則下一次注射重新計算為第一次!!! 即無法有延長肉毒作用的效期!!!
感謝讀者的閱讀，以上是否有更近一步了解肉毒桿菌各品牌的差異了呢？醫師也將繼續搜集更多案例來和讀者們一起分析與破解，也歡迎提出你對肉毒注射的臨床疑問，與醫師諮詢哦！
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