音波拉皮首部曲 – 醫美不能說的秘密?! 關於 音波拉皮(HIFU®),您一定要知道的基本常識!!!

Q1: 音波拉皮是甚麼?

Q2: 音波拉皮的作用機轉是甚麼?

Q3: 音波拉皮在台灣的合法廠牌有哪些?

Q4: 音波拉皮的適應症/治療範圍?

Q5: 音波拉皮的維持效果? 音波拉皮當下立即效果對照圖!!!

6: 音波拉皮是否可應用於懷孕或哺乳的婦女? 是否有其他臨床上的禁忌症?

Q7: 音波拉皮施做前應該注意的事項?

Q8: 音波拉皮施做時會不會很痛?

Q9: 音波拉皮施做後應該注意的術後保養及效果觀察方式?

Q10: 音波拉皮是否有永久的副作用? 是否會留下疤痕? 音波拉皮效期過後,是否會下垂更嚴重?

Q1: 音波拉皮是甚麼?

A1:

音波拉皮是在2008,由美國發明的非侵入式臉部及頸部拉提的醫學技術,利用高能量聚焦式超音波(High-intensity focused ultrasound,簡稱HIFU®),提供漸進式的逆齡效果,來達到理想的拉皮及凍齡目的。

在中國大陸則稱為超聲刀拉皮,因為在超音波在大陸被稱為超聲波,而且因為治療深度跟手術開刀拉皮一樣,所以稱為超聲刀。

Q2: 音波拉皮的作用機轉是甚麼?

A2:

溫度膠原蛋白的關係:

溫度達到40時,會有初步的膠原蛋白新生;溫度達到60~70時,能使膠原蛋白變性機制啟動,即能產生大量而持續的膠原蛋白增生能力。

皮膚的4個分層由淺至深: 分別為表皮層、真皮層、皮下組織層、以及筋膜層。

音波拉皮利用HIFU®聚焦方式,即類似放大鏡匯聚太陽光的方法,只有放大鏡的焦點(假設在10cm)會有燒灼報紙的可能;若把報紙移到放大鏡下(例如1cm)而不位於焦點上,則因為無法在非焦點上聚焦能量,所以無法燃燒。

因此,音波拉皮的操作探頭就像放大鏡貼在皮膚上,利用不同探頭有不同的焦點距離,下圖左側列出的1.5mm3.0mm4.5mm,分別為常見的音波拉皮探頭,由淺入深分別將能量精準地聚焦於皮下的真皮層、皮下組織層、以及筋膜層,而由於其溫度達到65~70,因此能啟動膠原蛋白的新生機制。

其中,最特別的是筋膜層(表淺肌肉筋膜系統,superficial musculoaponeurotic system,簡稱SMAS),此層是整形外科傳統手術拉皮的分層;手術中利用高溫的電燒器械來刺激筋膜,而筋膜的特性就如同皮革般,遇到高溫時會有收縮的現象,所以可以達到立即緊實拉提的效果!

所以,音波拉皮可以不經由手術,即可作用於手術拉皮的作用深度,但既沒有傷口,也沒有手術修復期,所以可以說是劃時代的產物!

而且,由於啟動膠原蛋白的新生機制,臨床上可持續3~6個月的增生期,漸進式的使拉提效果更趨理想!

至於圖中的RF無線電波,過去10年最有名的儀器即是Thermage電波拉皮,在中國大陸則直接翻譯為熱瑪吉。 音波拉皮 VS 電波拉皮的功效,會在下一章節精闢解析!

Q3: 音波拉皮在台灣的合法廠牌有哪些?

A3:

台灣目前(2016/05)已經有6家音波拉皮的儀器通過台灣衛生福利部許可,其中包括發明音波技術的美國機1台,以及韓國機5台。

依照其獲得台灣衛生福利部許可證的順序,儀器名稱分別為:

1. Ulthera (Ultherapy): 美國極線音波拉皮,美國莫氏MERZ製造,目前唯一美國FDA安全及有效認證、及歐盟CE安全認證的儀器。

1) 儀器特色: 擁有高解析度超音波即時動態影像,因此可以提供操作時精準地掌握SMAS分層的位置,使能量能更有效的施做!

2) 主要探頭(4.5mm)聚焦的能量範圍: 0.75~1.2J/cm2

3) 主要探頭(4.5mm)能量的有效施做寬度: 5~25mm,可調整。

2. UltraFormer III: 第3代海芙音波拉皮,韓國CLASSYS製造,僅有歐盟CE安全認證。

1) 儀器特色: 具雙探頭手把,可在不換探頭下直接施做在皮膚的不同深度;第3代有專為身體深度研發的探頭,但目前臨床數據不多,所以暫時不再討論範圍內。超音波即時動態影像。

2) 主要探頭(4.5mm)聚焦的能量範圍: 0.1~3.0J/cm2

3) 主要探頭(4.5mm)能量的有效施做寬度: 5~25mm,可調整。

3. Doublo: 倍提音波拉皮、安倍音波拉皮,韓國Hironic製造,僅有歐盟CE安全認證。

1) 儀器特色: 具超音波即時動態影像,並且擁有多參數設定的功能,唯獨解析度不高,無法正確顯影皮膚層次。有專為身體深度研發的探頭,但目前臨床數據不多,所以暫時不再討論範圍內。

2) 主要探頭(4.5mm)聚焦的能量範圍: 0.2~2.0J/cm2

3) 主要探頭(4.5mm)能量的有效施做寬度: 5~25mm,可調整。

4. UltraSkin: 超極線音波拉皮、優塑音波拉皮,韓國WONTECH製造,僅有歐盟CE安全認證。

1) 儀器特色: 擁有獨立分開的超音波探頭,解析度適中,可在施做前探查SMAS層的深度,以選擇適合的探頭施做。但是操作時的探頭並超音波即時動態影像。

2) 主要探頭(4.5mm)聚焦的能量範圍: 0.1~3.0J/cm2

3) 主要探頭(4.5mm)能量的有效施做寬度: 5~30mm,可調整。

5. UTIMS: 韓式極線音波拉皮、寇斯特音波拉皮,韓國KORUST製造,僅有歐盟CE安全認證。

1) 儀器特色: 探頭兩端設計較為曲面,所以可以稍微更接近淚溝處等細節施做。超音波即時動態影像。

2) 主要探頭(4.5mm)聚焦的能量範圍: 0.1~1.2J/cm2

3) 主要探頭(4.5mm)能量的有效施做寬度: 5~30mm,可調整。

6. e-Clip: 立提音波拉皮,韓國Inter-Kor製造,僅有歐盟CE安全認證。

1) 儀器特色: 設計簡單,直覺式操作面板。超音波即時動態影像。

2) 主要探頭(4.5mm)聚焦的能量範圍: 0.2~1.8J/cm2

3) 主要探頭(4.5mm)能量的有效施做寬度: 15 & 30mm兩種選擇。

Q4: 音波拉皮的適應症/治療範圍?

A4:

音波拉皮的適應症,即年齡20歲以上,有臉部嬰兒肥的狀況,或是臉部及頸部有下垂衰老的問題,並且希望以非侵入性及漸進性的方式來改善狀況,而非以微整針劑注射或埋線、甚至是手術較侵入式的方式來解決問題,即為適合的施作對象。

在臉部及頸部的施作範圍,從上到下主要可分為4個部分的拉提,包括:

1. 眉尾眼尾以及眼皮/雙眼皮的拉提

2. 眼袋及淚溝改善、印第安紋/貓咪紋改善、打造蘋果肌及改善法令紋

3. 臉頰凹陷改善、木偶紋/嘴邊肉拉提改善

4. 頸紋下顎輪廓線以及雙下巴改善

圖中紅色區域為供臨床醫師參考禁止施做的區域,主要原因為此3個區域神經位於淺層,若施做於此區域容易發生暫時性神經傷害的問題。

雖然音波拉皮從發明至今,尚未有出現長期或慢性(超過半年)的神經傷害或副作用的產生,但臨床上仍建議選擇臨床經驗豐富的醫師,以避免可能的併發症!

Q5: 音波拉皮的維持效果? 音波拉皮當下立即效果對照圖!!!

A5:

個人施做音波拉皮治療的臨床經驗已經超過5000人次(包括美國機及韓國機合計)!

由於音波拉皮可刺激皮膚最底層的筋膜層,來達到當下立即拉提的效果,臨床上約9成客人可於當下自行感覺出拉提的些許效果(如下圖,為美國極線音波施打右側下半臉150條的當下立即差性異對照!);並且由於啟動膠原蛋白的增生機制,所以可以在3~6個月內持續增生膠原蛋白以達到拉提的作用,所以一般以半年後能漸進式達到最好的逆齡成果!

美國極線音波施打右側下半臉150條當下立即差異性對照!

達到最好的逆齡效果後,約可再維持1年半的凍齡期;所以,施做後的2年,效果會開始往下掉,大約3年後會回到與施做前差不多的狀況。

因此,臨床上若想要持續維持凍齡的效果,建議至少2年施做一次為最基本的方式。

Q6: 音波拉皮是否可應用於懷孕或哺乳的婦女? 是否有其他臨床上的禁忌症?

A6:

因為臨床上並無實際的評估,所以音波拉皮是否可應用於懷孕或哺乳的婦女,需諮詢專業的醫師。

臨床上的禁忌症,包括臉部有嚴重的開放性傷口或病變;至於若有蟹足腫疤痕的區域,則須避開。

若有服用抗凝血藥如阿斯匹靈(Aspirin)者,建議停藥1以避免皮下出血的機會增加。

Q7: 音波拉皮施做前應該注意的事項?

A7:

音波拉皮施做前,應對機器有基本的認識,目前市場主要區分為1台美國機(Ulthera、極線音波)及5台韓國機,在價格及性能上略有不同,可依照客人自己的需求選擇最適合自己的機種。

臨床上建議諮詢有豐富臨床經驗的醫師,個人施做音波拉皮治療的臨床經驗已經超過5000人次(包括美國機及韓國機合計)! 因此可以依照每個人不同的需求及臉型,設計不同的施做方式,以期達到最好的效益及效果!

音波拉皮施做時,一般會預先上表皮麻藥以減輕表皮在術中的不適感,並且舒緩緊張的情緒;但由於音波拉皮的作用深度,以3.0mm及4.5mm探頭為例,是分別位於皮下組織及筋膜層,而表皮麻藥的作用深度為表皮層及真皮層,所以實際的止痛效果不佳

美國極線音波原廠的臨床研究證明,在極線音波最新的白皮書報告顯示(資料來源: Ulthera Update White Paper – Comfort Management),在接受實驗的測試者使用表皮敷麻藥或質地類似的乳液(安慰劑),最後兩組的疼痛感受竟然沒有差異!!! 說明麻藥只是心理上的影響!

因此若有表皮麻藥過敏經驗或皮膚敏感者,可以不需要上麻膏!

Q8: 音波拉皮施做時會不會很痛?

A8:

音波拉皮施做時,在臉上的感覺,以4.5mm探頭為例,皮膚深層處會有一點刺酸感;而隨著重複的施做,能量的累積可能會導致熱痛感,不過9成以上的人均可順利在可接受的疼痛度下順利施做完成,一般感覺上比淨膚雷射還不痛!!! 所以並不需要像過去電波拉皮的嚴重燙痛感、甚至以舒眠麻醉下才能順利施打的狀況!

若真的很緊張或非常怕痛,以本人臨床操作美國機 Ulthera 為例,僅約有3的人會預先服用止痛藥(普拿疼為主),以期減低術中的不適感。

因為依照美國極線音波原廠的臨床研究證明,在極線音波最新的白皮書報告顯示(資料來源: Ulthera Update White Paper – Comfort Management),疼痛控制以提供較為舒適的療程,是治療上的最先考量! 白皮書的研究結論建議,再施作音波前1小時給予止痛藥,不論是給予ibuprofen (800mg,即台灣人常從日本帶回的EVE)或是acetaminophen (500mg,即普拿疼,建議用複方藥加入10mg hydrocodone),均可有效的減輕疼痛!!!

在效果上,依照美國極線音波原廠的臨床研究證明,在極線音波最新的白皮書報告顯示(資料來源: Ulthera Update White Paper – Comfort Management),音波拉皮的效果與施做的條數成正比,與施做能量無關!!! 因此臨床上建議能量適度即可,以客人的耐痛度為優先考量! 所以跟過去電波拉皮所追求的高能量導致的高熱痛,甚至鼓勵客人忍耐、以至於使用舒眠麻醉才能施打的情況,是完全不一樣的!

Q9: 音波拉皮施做後應該注意的術後保養及效果觀察方式?

A9:

音波拉皮施做後,皮膚表面會因為音波探頭的持續接觸滑動,而造成微紅的情形,一般在幾個小時內就會消失;嚴重腫脹的機會並不高,個人臨床經驗顯示發生機率小於1%,所以臨床上並不需要也不建議冰敷;瘀青出現的機會也不高,常見於老年人或長期服用抗凝血藥(例如阿斯匹林Aspirin)的人,大多出現在接近下巴的部位,個人臨床經驗顯示發生機率小於1%,基本上約在1~2週後會自行吸收而消失。

美國極線音波施打右側下半臉150條當下: 微紅、無腫脹

若擔心施作後的腫脹問題,則建議1~2周內應避免高溫的環境,包括烤箱、蒸氣室、三溫暖、溫泉等。

至於施作後的保養則非常簡單,在微紅的狀況退去之後,及照平常的保養方式及可。由於音波拉皮並不是雷射施做,所以對於表皮或真皮層並無破壞的效應,所以一般雷射需要注意的保濕跟防曬,並不是音波拉皮的保養重點!

至於效果的部分,膠原蛋白從施做當下開始即啟動新生機制,時間長達3~6個月的增生期,所以其實每天都有效! 但若以天天照鏡子或家人天天觀察,實際上並不會有特別的感覺! 因此臨床上比較建議的客觀觀察方式,即是以手機在施做後的1個月、2個月、3個月、以及半年後自行拍照,這樣照片中的改變會比較明顯,這也是音波拉皮自然變年輕的秘密與受歡迎的關鍵所在!

Q10: 音波拉皮是否有永久的副作用? 是否會留下疤痕? 音波拉皮效期過後,是否會下垂更嚴重?

Q10:

音波拉皮自2008年發明及臨床應用以來,從未出現過永久的副作用!

然而,若臨床醫師施做經驗不佳,沒有遵照原廠的建議施做,在操作不當的情況下,就有可能產生人為性的永久性副作用! 其中,包括施打在神經走向表淺區,容易發生暫時性神經傷害的問題! 另外,醫師施做過程技術不佳,造成皮膚2度至3度燙傷、引起起水泡甚至留下永久性疤痕! 因此,選擇有豐富臨床經驗的醫師來操作,更能保障施做的安全。個人施做音波拉皮治療的臨床經驗已經超過5000人次(包括美國機及韓國機合計)! 目前並沒有出現過燙傷起水泡或是結痂的問題,當然也沒有出現神經傷害的狀況,因為在施做過程中,除了講求療效外,還要嚴守正確的施打方式,因為保護客人的安全為最重要!

一般音波拉皮維持的效果約2年,效期過後,膠原蛋白細胞活性漸漸減弱,最後會慢慢地回到施做前的狀況,所以並不會出現更加衰老的情形! 這就是凍齡的意義與吸引人的地方!

客觀的角度來看,以美國機Ulthera為例,自2008年開始臨床應用以來,2009年獲得美國藥物與食品管理局(Food and Drug Administration, 簡稱FDA)以來,擁有安全與有效雙認證! 至今2016年已有8年上市的時間,所謂之前提到目前並未有出現永久性副作用的情況,就表示包含在有效期限過後的下垂這種形式的副作用,也沒有產生! 所以並不需要有這樣的疑慮,反而是可以藉由此可信賴的醫療等級技術,讓自己的青春永駐!

延伸閱讀:

音波拉皮二部曲 – 音波拉皮(HIFU®)不能說的秘密!!! 關於 音波拉皮 VS 電波拉皮,超過5000人次音波拉皮臨床經驗分享!!!

埋線拉皮不能說的秘密?! 關於 無痕V臉埋線拉皮術,您一定要知道的基本常識!!!

自體脂肪手術不能說的秘密?! 關於 自體脂肪豐全臉,您一定要知道的基本常識!!!

<<本站文章內容均版權所有,歡迎非商業性全文轉載或分享,但禁止更動內文>>

<<轉載請註明作者姓名 美容醫學外科醫師 Dr.劉恭志,並標示出處連結Cosmedsurgeonliu.pixnet.net/blog>>

Share:

Facebook
Twitter
Pinterest
LinkedIn

發佈留言

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Post comment

Share on Facebook
Related posts