醫美不能說的秘密?!
關於 玻尿酸,您一定要知道的基本常識!!!

Q1: 玻尿酸的成分是甚麼?

Q2: 玻尿酸的作用機轉是甚麼?

Q3: 玻尿酸在台灣的合法廠牌有哪些?

Q4: 玻尿酸的適應症/治療範圍?

Q5: 玻尿酸的維持效果?

Q6: 玻尿酸的稀釋方式/配方? 會不會很痛?!!!

Q7: 玻尿酸是否可應用於懷孕或哺乳的婦女?

Q8: 玻尿酸注射前應注意的事項? 您打的玻尿酸,可能是黑心商品嗎?! 打玻尿酸有可能會眼睛失明嗎?!

Q9: 玻尿酸注射後應該注意的事項?

Q10: 玻尿酸是否有永久的副作用? 停止注射玻尿酸後,皮膚狀況是否會更嚴重?

Q1: 玻尿酸的成分是甚麼?

A1:

玻尿酸(Hyaluronic acid)又稱為透明質酸,是一種是由雙糖基本結構組成的糖胺聚糖,本來即廣泛存在於人體的結締組織、上皮組織和神經組織中,也是構成細胞間質的主要成份之一。

Q2: 玻尿酸的作用機轉是甚麼?

A2:

玻尿酸由於具有強大的吸水力,因此在人體皮膚中所扮演的角色,即是幫助皮膚的儲存水分、增加肌膚彈性及厚實性,所以可以使肌膚年輕化以及改善皺紋和凹陷。

因此,美容保養品常添加玻尿酸於保濕產品內,以達到改善皮膚保水的功效。

至於在醫學美容方面,最早是從牛眼玻璃體中分離出玻尿酸,後來陸續由雞冠萃取或化學合成等方式,目前更發展出由細菌發酵、非動物來源的玻尿酸(Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid, NASHA),因此相容性及安全性都很高!

因此,在醫學美容注射型玻尿酸產品,基於玻尿酸濃度及內部交聯或鍵結的技術,可以大致以大中小分子來說明:

①大分子: 濃度較高、分子大、交聯鍵結強,因此支撐力最高、拉提效果最好

②中分子: 濃度及分子適中、交聯鍵結中等,因此體積填補效果最好

③小分子: 濃度較小、分子小、交聯鍵結低,因此吸水保水的效果最好

Q3: 玻尿酸在台灣的合法廠牌有哪些?

A3:

醫療用的玻尿酸注射產品,基本均以一支玻尿酸1cc為基本單位,並且大廠牌的玻尿酸均在產品中添加微量麻藥Lidocaine,藉以減少注射時所產生的疼痛感,同時也不會因添加麻藥而影響效果!

各廠牌均有主要的專利技術,目前主要廠牌有:

1.美國愛力根(Allergan)公司所生產的喬雅登(Juvéderm)系列

主要為凝膠劑型,採用Vycross專利技術,混和長短鍊玻尿酸,能產生高效率的鍊結,製造出紮實而高交聯度的凝膠式玻尿酸。

玻尿酸濃度(與產品持久度、黏性、以及硬度成正比)由小到大依序分為Volite、Volbella、Volift、Voluma、Volux等五種展品。

 

2.法國高德美大藥廠(Golderma)所生產的瑞絲朗(Restylane)系列,依照產品的技術區分為兩大系統

1) NASHA純粹玻尿酸(Non Animal Stabilized Hyaluronic Acid,非動物性穩定型技術):

此系列為透過天然交纏穩定化的專利技術,擁有傳統玻尿酸彈性黏性的優點,包括絕佳組織支撐度、穩定性佳、貼近天然玻尿酸、分子均勻、以及效果持久達18個月等五大特點。

其以傳統的分子大小為基本分類原則,由大到小分別為Lyft、Restylane、Vital、Vital Light等四種產品。

2) OBT女神動態玻尿酸(Optimal Balance Technology,動態平衡優化技術):

此系列導入全新評估玻尿酸的xStrain拉伸係數,拉伸力越高、則在拉伸的時候不會改變原有的型態,越能隨動態表情擺動,擁有絕佳拉伸力、良好的支撐度、微導親膚科技使組織相容性佳、效果持久達24個月、以及美得安心等五大特點。

其以拉伸係數為基本分類原則,由小到大分別為Defyne、Volyme、Kysse、Refyne等四種產品。

 

3.台灣科妍生物科技公司的海德密絲(HyaDermis)系列

市場又稱為水微晶玻尿酸,依玻尿酸顆粒分子由小到大依序分為Blink、Smile、Kiss、Chic等四種產品,效期最長9~12個月

Q4: 玻尿酸的適應症/治療範圍?

A4:

由於玻尿酸具有黏性與彈性,所以是一種非常理想的填充物質。

傳統觀念著重玻尿酸的填充效果,因此應用範圍包括額頭凹陷眼窩凹陷淚溝蘋果肌法令紋木偶紋,均可達到立即有效的改善。

另外,以雕塑為主的應用則包括隆鼻豐唇、以及下巴、甚至是耳垂

除了以填充和雕塑為主的作用外,玻尿酸亦有拉提的效果,應用範圍包括太陽穴(夫妻宮)以及中下半臉八點拉提

最後,當然包括玻尿酸本來的皮膚保水及撫平細紋的效果。

Q5: 玻尿酸的維持效果?

A5:

玻尿酸的持續效果依廠牌技術的不同,而有不同的持續效果。

主要的原則為,若產品為以分子大小劑型區分,目前主要為瑞絲朗(Restylane)和海德密絲(HyaDermis)系列為主,則小分子玻尿酸維持度約為6個月,中分子維持度約為6~9個月,大分子則約為9個月~1

若為凝膠劑型的玻尿酸,目前主要為喬雅登(Juvéderm)系列為主,其為大中小分子結合而成,主要以濃度做區分,最長效的約為18個月~2 ,是一般玻尿酸的2倍效期!!!

臨床上,如何選擇正確的劑型,以應用在適當的部位及深度,就是考驗醫師的經驗與能力!

實際上,玻尿酸隨者注射次數的增加可以逐次減少注射所需的玻尿酸劑量,亦可逐步延長玻尿酸的持久度。以6~9個月效期的中分子劑型為例,臨床實驗證明,若初次注射的劑量為1.1cc,則第9個月後的第二次注射達成相同效果的所需劑量僅需要0.7cc,而第18個月後的第三次注射達成相同效果的所需劑量僅需要0.4cc,並且經由總共注射過三次後,第三次注射後的維持時間甚至可以拉長到商品原本效期的兩倍,即長達18個月!所以可以減少之後注射的次數,也因此可以降低因為每次注射所伴隨的風險!

Q6: 玻尿酸的稀釋方式/配方? 會不會很痛?!!!

A6:

玻尿酸未開封前即已經封裝在1cc的針管裡,基本上是不需要稀釋的! 包裝並附上可替換的針頭。不過臨床上,可能會依醫師的注射習慣分裝在其他型態的針管裡,或是由一般的尖針頭換成鈍針頭。

至於較新型的玻尿酸包裝,原廠已經有添加0.3%的麻藥(lidocaine),藉以減輕注射時所帶來的疼痛,並且已經有臨床證實,含麻藥的玻尿酸與傳統不含麻藥的玻尿酸產品相比較,在安全性及美觀效果上均是相當的,甚至可以減少醫師注射時手指推針時所面臨到的阻力,而能在施打上更得心應手!

Q7: 玻尿酸是否可應用於懷孕或哺乳的婦女?

A7:

懷孕或哺乳中的婦女不可施打。因為對於孕婦及哺餵母乳之婦女的安全性並未完全確立的狀況下,對於胎兒及寶寶的身體有潛在的風險,因此懷孕或哺乳中的婦女不宜施打。

Q8: 玻尿酸注射前應注意的事項? 您打的玻尿酸,可能是黑心商品嗎?! 打玻尿酸有可能會眼睛失明嗎?!

A8:

玻尿酸注射前,應對玻尿酸產品有基本的認識,了解市場的基本價格行情,認明衛生署許可的專用防偽標籤,避免若入黑心商品的陷阱,包括未經衛生署核准的玻尿酸品牌,或是把原本僅建議施打在身體(臀部及胸部)的玻尿酸應用在臉上。

另外,慎選有豐富注射經驗的醫師,才能避免可能的風險與後遺症。

至於有在服用抗凝血藥物如阿斯匹靈(Aspirin)者,建議停藥一周以避免皮下出血或瘀血過多。

玻尿酸注射時,可要求當場拆封產品以確保品質。

由於注射時的刺痛感可為一般人所接受,所以基本上不需要術前敷表皮麻藥僅需再注射前給予局部冰塊冰敷,以減輕注射時的不適感;另外,部分玻尿酸已添加麻藥,所以更能緩和注射時所面臨到的不舒服。

值得注意的是,注射過程中若出現劇烈疼痛,應立即告知醫師並停止注射,以避免可能的併發症! 其中,最嚴重的是玻尿酸注射鼻子所產生的併發症,包括眼盲、視力減退、鼻山根或鼻頭發黑壞死等,在在考驗醫師的技術與臨床經驗,不可不慎! 不過,依照美國的統計數據顯示,眼睛失明及皮膚壞死的機率為十萬分之一,即每十萬人僅會有一人產生此嚴重併發症,所以亦不需過於擔心!!!

因此,臨床上只要醫師在注射技巧上能多注意,同時慎選有豐富臨床經驗的醫師,基本上即可避免不必要的副作用產生!

Q9: 玻尿酸注射後應該注意的事項?

A9:

玻尿酸注射後,12內應避免高溫的環境,包括烤箱、蒸氣室、三溫暖、溫泉等,以避免尚未與組織結合的玻尿酸快速被代謝。

注射後1至2周內,避免自行大力按壓注射的部位,以免造成變形的可能。若有臨床上外型的問題或疑慮,應盡速回診請醫師評估及處理。

一般注射部位不會有特殊反應! 依照臨床經驗,少數人(5%)可能會在隔天產生暫時性的輕微紅腫,局部也可能會有摸到異物感,此均為注射後的正常現象,一般此種狀況會在3~5天後消失,異物感則約1~2周後消失。

但若臨床上在注射後,局部紅腫逐日更加嚴重,甚至伴隨增強的疼痛感或皮膚發紫或發白,則建議立即回診請醫師評估!

Q10: 玻尿酸是否有永久的副作用? 停止注射玻尿酸後,皮膚狀況是否會更嚴重?

A10:

玻尿酸若注射在正確的皮膚分層部位,最終會為人體所吸收代謝,不會殘留累積在體內,因此不會造成無法吸收而導致的副作用,是相當安全的注射劑。

然而,由於注射型的玻尿酸有一定的黏度,因此若注射入血管內,即有可能造成血管的阻塞,進而導致可能的副作用。所以施打醫師必須嚴格遵守標準的注射技巧與規範,審慎的篩選適合的注射產品與注射部位,以及注射前和注射中與客人間的溝通與留意,如此才能避免永久副作用的產生。

至於停止注射玻尿酸後,在有效期間過後的幾個月內,肌膚會逐漸恢復最初始注射前的狀態,並不會有加深或加重的情況發生。

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